等待工伤认定审批下来以后,就可以以按照工伤保险待遇进行报销

简介: 等待工伤认定审批下来以后,就可以以按照工伤保险待遇进行报销,并有工伤保险基金偿还有关职工医保基金的报销费用了。

一般必须是工伤鉴定部门认定了工伤的职工才可以享受有关报销。

可以纳入报销范围内的部分,零起付线,报销比例是100%。

医疗保险,我们指的是职工基本医疗保险。

主要是职工自己因病非因工或非职业病或者非因第三人住院,可以享受的各种医疗报销待遇以及医保个人账户待遇,报销条件最为宽泛。

但是也有相应几百元的起付线,不同医院的报销比例(一般85-90%)。

如果是因工负伤或者第三人伤害是不能够享受医疗报销待遇的。

如果说,我们的是虚假陈述,这样又会影响我们的工伤认定以及工伤报销待遇。

可实际上我们职工在因工受伤以后,谁也不想首先自费负担那么多的医疗费。

如果是负责任的单位,一般是有责任单位与原先垫付有关的医疗费用,毕竟单位会比个人有钱。

是不是医疗保险应当先行收治报销呢?

实际上不是这样的,医疗报销也得有法律法规所依据。

2012年,人社部出台了《社会保险基金先行支付暂行办法》,对工伤保险以及职工基本医疗保险的先行支付做出了明确规定。

暂行办法的第2条规定,明确职工基本医疗保险对于第3人造成的伤害,应当由第3人按照责任或比例承担,超出部分有医疗保险基金按照国家规定予以报销。

如果第3人不支付或者无法确定第3人的,在进行医疗保险基金结算时,可以由本人向社会保险经办机构书面申请,基本医疗保险先行支付。

如果用人单位破产或者吊销营业执照等无法支付的情况,以及用人单位拒绝或者不支付的其他情形,社保基金可以进行工伤保险待遇先行支付。

如果赶不上报销,那么应当抓紧向社会保险经办机构书面申请,申请职工基本医疗保险的先行支付。

等待工伤认定审批下来以后,就可以以按照工伤保险待遇进行报销,并有工伤保险基金偿还有关职工医保基金的报销费用了。


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