今天跟大家分享一下如何快速准确完成工伤医疗就医报销。

简介: 今天跟大家分享一下如何快速准确完成工伤医疗就医报销。

今天跟大家分享一下如何快速准确完成工伤医疗就医报销。

手工报销门诊费用:所需材料如下:1.工伤证复印件;2.工伤认定科盖章的工伤诊断证明复印件;3.门诊数据、明细清单、药品处方;4.有CT、核磁、放射类检查单据,需报告单复印件;5.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》。

手工报销住院费用:所需材料如下:1.工伤证复印件;2.工伤认定科盖章的工伤诊断证明复印件;3.本次住院的诊断证明原件;4.住院费用收据、住院费用清单、住院费用明细单;5.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》。

注意(大额材料):大额费用需要大额费用审批单;住院档次诊断证明;单次住院超5万元的医疗费用,备齐上述材料,带单位公章现场填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》。

申报工伤医疗费用注意事项1、用人单位自事故发生之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请;用人单位已参保,但未在30日内提交工伤认定申请的,自事故发生之日起或职业病确诊之日起到劳动保障部门受理之日止的工伤待遇等有关费用由用人单位负担(《工伤保险条例》第十七条规定)。

2、在医疗机构的选择上,工伤职工发生工伤当日急诊就医不限,非当日急诊就医限北京82家工伤医疗机构,超出范围不予报销。

4、(1)工伤职工发生工伤之日至《工伤证》下发前,就医时职工或单位应明确告知医院为工伤就医,产生医疗费用全额结账,不能持社保卡实时结算。

(2)《工伤证》下发后,单位应及时下发《工伤证》至工伤职工个人手中,工伤职工因工伤就医时在挂号、就医、结算环节均应同时出示《工伤证》、社保卡、产生费用在院实时结算。

特殊就医情况1、因工伤导致精神疾病或传染病的工伤职工,工伤认定或鉴定结论上明确“伤害部位或疾病名称”包括精神疾病、传染病的,治疗精神病或传染病的,可以到本市精神病专科医院或传染病专科医院就医,发生的费用先由用人单位垫付,就医结束后按规定到社保经办机构报销。

实行社会化管理的工伤职工,到精神病专科医院或传染病专科医院就医的,发生的费用先由个人垫付,后手工报销。

2、工伤职工回外埠长期居住的,应选择一家乡级(含)以上基本医疗定点机构作为本人医治受伤部位或职业病的医疗机构,并向本人所在单位申报。

由用人单位向所在区,县社会保险行政部门备案后,发生的工伤医疗费用符合“三个目录”的由工伤保险基金支付。

工伤就医注意事项1、职工被派到国外或者港、澳台工作,发生工伤后在国外或者港澳台抢救治疗的医疗费用由用人单位负责。

回国后需要继续治疗的,应到本市工伤医疗机构就医,符合“三个目录”的医疗费用由工伤保险基金支付。

2、工伤职工治疗受伤部位或职业病的门(急)诊、急诊留观和在外埠医疗机构治疗的医疗费用,先由个人或单位垫付,个人垫付的医疗费用,由用人单位汇总;移交社会化管理的工伤职工,由其所在的街道、乡(镇)的社会保险事务所汇总。

3、工伤职工住院治疗受伤部位或职业病时发生的外购药品费用,工伤保险基金不予支付。

4、工伤职工符合出院条件拒不出院的,发生的费用由工伤职工个人负担。

5、工伤职工住院期间,用人单位欠缴工伤保险费的,工伤职工发生的医疗费用继续由工伤保险基金支付。

用人单位欠缴工伤保险费期间,新发生的工伤,工伤职工医疗费用由用人单位支付。

6、工伤职工在工伤医疗机构住院治疗受伤部位或职业病时,因病情需要到北京市以外的医疗机构的,由工伤医疗机构出具转诊证明,经区、县工伤行政部门同意备案,可到外省市基本医疗机构治疗。

工伤职工跨统筹地区就医所发生的费用,可由其所在用人单位垫付,就医结束后由单位持相关材料进行申报结算。


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